【查看证书】心脏超声，相当于医生的“透视眼”，能动态地显示心脏内结构、心脏的搏动和血液流动的检查，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构和运动情况等。

而心脏超声是心内科较常用的一项辅助检查手段，主要用于各种先心病、心脏瓣膜病的诊断，心功能评估以及各种心肌病，心包疾病的诊断等。心脏超声报告看起来很复杂，但是掌握了这几个核心的指标，就可化繁为简。本文整理并汇总了心脏超声各项指标的正常值，希望大家能更加轻松地理解超声报告。

首先，我们要熟悉关键的指标，主要包括心脏四个腔室的大小、容积及室壁厚度，主动脉和肺动脉内径、二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的流速，左室射血分数LVEF等等各项指标。

主动脉瓣：正常速度 ＜ 2 m/s，正常瓣口面积 3～4 cm²。对于主瓣狭窄（AS）的患者，需要了解它的瓣口速度、压差及面积，依此判断狭窄程度，对是否手术治疗有重要意义。当然也有瓣口面积与压差不相符的情况，如左室收缩功能减低、外周血压过高、体型较小的患者等等。对于血压过高的患者，后负荷压力过重，会导致跨瓣压差减低，可能高估了瓣口面积，建议这类患者严格控制血压后复查，以免延误治疗时机。

一些体型较小的患者，往往正常情况下的瓣口面积便不足 3 cm²，要综合多方面因素来判断狭窄程度。大于 2 m/s 但无主瓣狭窄的情况可见于：贫血、甲亢、严重的主动脉瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病。

肺动脉瓣：正常 ＜ 2 m/s。肺动脉瓣狭窄时：＜ 3 m/s 考虑轻度，3～4 m/s 考虑中度，＞ 4 m/s 考虑重度。因压力不同，一般肺动脉瓣速度小于主动脉瓣速度。肺瓣速度大于主瓣速度常见于：肺动脉瓣狭窄、左向右分流的先心病（房缺、室缺、肺静脉畸形引流等）。

左心室射血分数（LVEF）=（舒张末容量 - 收缩末容量）/舒张末容量。正常值为 50%～60%，＜ 50% 为收缩功能减低。既往采用 M 型超声测量 LVEF，但因影响因素较多、测量误差较大，已不再推荐使用了。现首选方法为双平面 Simpson 公式测量。

当患者有严重的二尖瓣反流，左室的射血一部分会流回左心房；或是严重的主动脉瓣反流，射进主动脉的血又在舒张期返回左心室；或是对于肥心存在梗阻的患者，心脏每一下都在特别用力的做功，但因梗阻所在导致射血量并不足够。以上情况都会导致最终能够进入体循环的血量有所减少，患者便会出现相应的症状，即使超声提示 LVEF 正常，也不能代表这个患者妥妥的没有问题。对于甲亢、贫血、应用强心药等可出现 LVEF ＞ 60% 的情况。

超声并不能直接测量肺动脉压力，是通过一系列计算来估测的。首先要了解，血流是从压力高的一侧流向压力低的一侧。然后再了解一个公式，简化的 Bernoulli 方程，即 ΔP ≈ 4 × Vmax²。也就是，对于一点两侧的压力差等于这点上的最大速度的平方再乘以四，请读三遍来理解。

其实心脏诊查的正常值没有统一的标准，男女也有区别，中国人和欧洲人可能也存在区别，所以不能绝对地判断它的大小。需根据身高、体重来判断心脏是否扩大，数值是否正常。需要医生根据以往的检查结果，并结合实际情况来判断。因此，在检查的过程中，最好携带之前的检查结果，方便医生对比。（韩媛媛 汝州市人民医院超声科）