【查看证书】在医院的日常诊疗过程中，医生往往会采集一些细胞或组织样本，送到病理科进行进一步的诊断。而病理切片，就是病理医师通过专业而特殊的手段，对样本进行固定-脱水-透明-浸蜡-包埋制作成蜡块，制作好的蜡块就可以进行切片。病理科室是独立的科室，病理检查是疾病诊断的金标准，在临床诊断以及治疗和判断疾病的预后等方面具有重要意义。

一、什么是蜡块？

临床医生要送检患者的病变组织样本做进一步检测时，送检前需及时加10%的福尔马林液体进行组织固定，密封送到病理科检测。组织固定目的是防止组织坏死形态模糊，以免影响镜下阅片诊断及后续免疫组化、基因检测等相应工作。病理科收到组织样本后，病理医生会对有病变的组织部位进行全部或重点取材。病理组织样本送达病理科后，需经过几个检测流程：病理医生取材→组织脱水及石蜡包埋→切片→染色→封片→病理医生阅片→签发病理报告。“石蜡包埋”就是指石蜡组织块（简称蜡块，经过脱水处理过程后可保存15年），里面包裹着取材后的病变组织，对后面的病理诊断和相应的检查项目都很重要。

二、什么是白片和染色片？

其实白片和染色片都属于病理组织切片的类型。

（1） 白片：未经染色的石蜡切片，病理切片厚度一般是默认3-5微米，厚度可以根据不同的检测项目而定。白片可以重新做病理会诊及进一步病理辅助检查，包括免疫组织化学染色（简称免疫组化）、荧光原位杂交（FISH）检查项目或者基因检测分子病理的项目。

（2）染色片：包括HE片和免疫组化片，经过HE染色或免疫组织化学染色的石蜡切片，病理医生就是用这些染色片来做初步诊断的，接受会诊切片的病理医生不需要再进行染色处理，可以直接阅染色片进行病理会诊。

三、石蜡切片的操作流程：

（1）开启冷台与烤片机电源，设置温度。（2）摊片机注入双蒸水，开机，设置温度一般为45℃。（3）冷冻蜡块至适宜切片的温度。（4)将蜡块固定至石蜡切片机上，粗修至适宜切面。(5)细修至切面平整，切片。(6)展片、捞片。(7)卸下蜡块，核对切片号码与蜡块号码的一致性。(8)竖直沥干切片中的水分，烤片。

四、石蜡切片注意事项及规范性：

  （一）切片前准备：摊片机温度设置在45-50℃，烤片机温度设置在70℃左右；固定切片机刀座、安装刀片，注意检查切片角度、厚度。（二）蜡块冷冻：蜡块冷冻温度不宜过低。（三）修片与切片：粗修组织注意组织的切面与层次、修片厚度与修片速度；切片前注意细修切片；切片厚度一般为4μm，淋巴结2-3μm，肾穿与骨髓穿刺组织1-2μm，脑组织4-5μm；切片时注意速度适中；切片要求完整、均匀、厚度适宜。（四）展片与捞片：展片前注意清除液面表面上一例切片的残留碎屑；展片的平整性与组织的完整性；捞片时注意让组织处于载玻片的适当位置；捞片数量大组织捞1片，小组织捞6-8片。烤片：烤片前注意沥干切片上的水分；烤片温度不宜过高，温度高于蜡熔点的5-10℃，时间以烤干水分为宜。（五）切片结束：卸下刀片，清洁切片机、设备仪器与操作台面。

五、如何获得优质石蜡切片？

  （一） 适宜的工作场所：稳定的试验台，没有颤抖晃动，远离风口、空调口、门口等；

 切片机之间要有一定的距离，要有相配套的设备如摊烤片机，技术员之间不能相互干扰；防滑地面以便清扫和保证人员安全。

（二） 安全操作：高质量的刀片，并且注意定期更换刀片； 批量修片，认真仔细粗修、细修，防止组织从包埋盒上脱落。

修片速度太快，修好以后没有细修导致裂隙的产生

（三）不要使用硬的物体接触刀片，如镊子，刷子。切片刀刃倾斜过大或过小都不能正常进行切片。有系统的使用刀片，从一边顺序使用到另外一边。 精准的刀架侧向移动功能,确保刀片全长使用。 确保蜡块的温度是冷的，或者使用冷台, 防止过度冷冻组织块。

（四）摊片机的水温设置合适：45℃左右。切片速度控制，通常的规律是手轮完成一周的旋转约耗时一秒钟。 每次使用后必须对切片机进行   清洁与保养。 切片机的定期维护。（刘磊 信阳市中心医院 病理科）